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就診指南

醫保指南

省、市醫保患者住院指南

發布時間:2014-05-30 瀏覽次數:

尊敬的參保患者:

您好!首先向您表示最誠摯的慰問和衷心的祝愿,祝愿您在我院治療期間心情愉快,早日康復。為了方便您的治療,下面將基本醫療保險有關政策向您做以簡要介紹,希望對您有所幫助。

一、出示社會保障卡(IC卡)

您辦理住院手續時,請出示您本人醫保卡(要求卡上必須有照片)和公民身份證,以便醫院識別身份和定期結算。您的醫保卡暫時留在住院處保存,待您出院結算后再將醫保卡還給您。如因急診或其他特殊情況沒有攜帶醫保卡,請向醫護人員說明情況,并于24小時內將醫保卡及公民身份證交給院方查驗,按補錄程序辦理醫保卡補錄手續。住院期間身份證須隨身攜帶。

二、辦理住院手續時,需交納住院押金,用于支付起付線、自費金額、自理費用、自負比例,多退少補。

1、起付線:是指參保患者住院醫療費用進入統籌金支付的界限。省醫保參保職工省級醫院起付線為1000元;市醫保參保職工及市醫保靈活就業人員,省級醫院起付線為1500元;城鎮居民起付線為1200元;學齡前及中小學生起付線為100元。起付線由您全額自費承擔,超過起付線進入統籌的費用按比例由醫保承擔。

2、自費金額:是指不予報銷的丙類費用,由您個人承擔。

3、自理費用:是指起付線之上進入統籌個人承擔的乙類費用,省醫保自理20%10%(在職20%,退休10%),市醫保自理10%8%(在職10%,退休8%)。乙類費用包括乙類藥品、乙類診療項目。

4、自負比例:是指起付線之上,最高支付限額以下,由統籌基金支付的醫療費用,您要承擔一定的比例(即個人承擔比例):在職人員15%,退休人員13%。城鎮居民起付線之上0-5000(5000)的部分,省級醫院自負比例為45%5001元-6萬元(含6萬元)自負比例為40%。學齡前及中小學生起付線之上1萬元以下(含1萬元)自負比例為25%1元-5萬元(含5萬元)自負比例為20%5元-10萬元(含10萬元)自負比例為15%

三、費用核銷計算公式

1、統籌支付=費用總額-自費金額-自理費用-起付線-自負比例

2、公務員補助=(自理金額+起付線+自負比例)×60%

3、 個人現金支付=費用總額-統籌支付-公務員補助-卡支付(單位交納公務員保險的)

個人現金支付=費用總額-統籌支付-卡支付(單位沒有公務員保險的)

個人現金支付=費用總額-統籌支付(靈活就業人員及中小學生、學齡前兒童)

注:以上結算公式中不含大額補貼部分

四、費用查詢及費用知情權

       住院期間,您可以隨時到住院處查詢機進行住院費用明細查詢,出院時醫院住院處可提供住院費用清單。在院治療期間所發生的丙類自費項目(包括藥品及診療),您有知情權。

如果您發現享受的待遇有問題時,請及時與醫院醫保科(辦)或省、市醫保部門聯系。

吉大二院醫保辦咨詢電話88796122   省醫保局咨詢電話 88690563市醫保局咨詢電話  81932999

最后,再一次祝您早日康復!      

                                                                              吉林大學第二醫院

 

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